DOACの減量基準一覧

本記事では、私が病棟薬剤師として担当していた循環器分野よりDOACの減量基準を中心にまとめてみた。

DOACの使用には、脳梗塞発症リスクと出血リスクの両方に注意が必要だ。そのため、各薬剤でしっかりとした用量設定がなされている。しかしながら、基準は若干異なる。 各薬剤の腎機能や併用薬に関する減量基準一覧も掲載したので、是非ご活用を！リクシアナにおける15mg規格の適応追加にも対応。

DOAC（直接経口抗凝固薬）のリスクについて

DOAC：direct oral anticoagulants（直接経口抗凝固薬）（以前はNOAC：novel oral anticoagulantsとも呼ばれていた…）の使用には、脳梗塞発症リスクと出血リスクの両方に注意が必要だ。各薬剤において減量基準が定められており、腎機能や相互作用を確認し、適正用量であるかどうかを確認することが重要となる。抗凝固薬は効果と安全性のバランスが難しく、過量投与においては出血性リスクが増大し、過小投与においても血栓性リスクが増大することが危惧される。出血性リスクを恐れて、減量基準を満たさないケースに減量（アンダードーズ）投与が行われることが、DOACにおける課題のひとつとなっている。また、抗凝固療法の必要性に関しては、CHADS₂スコアやCHA₂DS₂-VASCスコアにて評価することができる。出血リスクに関しては、HAS-BLEDスコアにて評価することができる。それらについてはまた記事を掲載する。

NVAF（非弁膜症性心房細動）に対するDOACの減量基準一覧